41，伤寒表不解，心下有水气，干呕发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹满，或喘者，小青龙汤主之。
外感病，太阳表证未解，而又水饮停聚，出现发热，怕冷，咳嗽，干呕，或见口渴，或见腹泻，或见咽喉梗塞不畅，或见小便不通畅、小腹部胀满，或见气喘的，用小青龙汤主治。
本证由风寒束表，卫阳被遏，表寒引动内饮所致。伤寒表不解，说明此证用过发汗药，表证还在。发汗而表不解的原因是，心下有水气。干呕发热而咳，是使用小青龙汤的必见证。干呕的病机是水停心下，胃气上逆，仲景所说的心下指的是胃脘；发热是外感表证；咳的病机是水饮上犯，肺失宣降。
水饮内停，津液输布失常，可以有口渴或小便不利的症状；水走肠间，可以有下利的症状；水饮胃脘，胃气上逆，可能有噎证；水停少腹，就会有少腹满；饮动不居，水寒射肺，肺失宣降，可以导致喘证。以上这些都是内有停饮，水停于不同部位的或见症状。
麻*小青龙汤方：麻*三两、芍药三两、五味子半升、干姜三两、甘草三两（炙）桂枝三两、半夏半升、细辛三两。右八味，以水一斗，先煮麻*，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。
此方方后还有或见症状的加减法：如果口渴的，去半夏，加括蒌根三两；如果轻微腹泻的，去麻*，加荛花如鸡蛋大一团，炒成红色；如果咽喉有梗塞不畅感觉的，去麻*，加炮附子一枚；如果小便不通畅，小腹部胀满的，去麻*加茯苓四两；如果气喘的，去麻*加杏仁半升，去掉其皮尖。但是荛花不能治腹泻，麻*主治气喘，而以上加减法正好与此相反，因此，后世普遍怀疑方后加减法不是仲景的原文。所有的或见症状，都是由于水饮内停引起的。因此不必加减，使用小青龙汤原方，不同部位的水饮都可以祛除，所有的或见症状都可以治愈。
桂枝最早对小青龙汤作方解者，当推成无己。《伤寒明理论》：“麻*味甘辛温，为发散之主，表不解应发散之，则以麻*为君。桂味辛热，甘草味甘辛，甘辛为阳，佐麻*表散之，用二者所以为臣。芍药味酸微寒，五味子味酸温，二者所以为佐者，寒饮伤肺，咳逆而喘，则肺气逆。《内经》曰：肺欲收，急食酸以收之。故用芍药、五味子为佐，以收逆气。干姜味辛热，细辛味辛热，半夏味辛微温，三者所以为使者，心下有水，津胞不行，则肾气燥。《内经》曰：肾苦燥，急食辛以润之。是以干姜、细辛、半夏为使，以散寒水。逆气收，寒水散，津胞通行，汗出而解矣。”
细辛方中麻*、桂枝配伍，发汗散寒以解表邪，且麻*又能宣发肺气而平喘咳。干姜、细辛，桂枝温化水饮，兼助麻*解表祛邪。五味子、芍药敛肺止咳，还可收敛正气，防止发汗过多导致津液损伤；半夏燥湿化痰，和胃降逆。炙甘草既可益气和中，又能调和诸药。
对比大青龙我们可以发现，大青龙汤用了生姜、大枣，来补充津液，防止汗多伤津；小青龙汤没用生姜、大枣，却用来白芍和五味子来收敛津液，也是为防止汗出太多津液受损。这是因为小青龙汤证是内有停饮，本不缺水，只是气不化津，津液输布失常。
此外，此条与29条症状很相似：
29，服桂枝汤，或下之，仍头项强痛，翕翕发热，无汗，心下满，微痛，小便不利者，桂枝汤去桂，加茯苓白术汤主之。
桂枝去桂加茯苓白术汤方：芍药三两、甘草二两(炙)、生姜(切)、白术、茯苓各三两、大枣十二枚(擘)。
白芍本条很29条都有发热、无汗、心下有水气的症状，为什么29条用利小便法祛水，本条却要用发汗法呢？仔细阅读原文就会发现，29条明确写道：小便不利者，桂枝汤去桂，加茯苓白术汤主之。那么小青龙汤加上茯苓、白术，从发汗、利小便两条途径解除水饮不是更好吗？至于仲景为什么不加白术、茯苓，如果我们理解了下一条条文，或许就能明白了。
42，伤寒，心下有水气，咳而微喘，发热不渴。服汤已渴者，此寒去欲解也。小青龙汤主之。
本条是个倒装语序，正常语序应该为：伤寒，心下有水气，咳而微喘，发热不渴，小青龙汤主之。服汤已渴者，此寒去欲解也。
外感病，表证未解，水饮停聚，症见咳嗽、气喘、发热、畏寒、口不渴的，可用小青龙汤主治。如果服小青龙汤后口渴的，是外寒得去，内饮得化，病情将要解除的征象。由此可见，服用小青龙汤发汗，毕竟是需要人体以付出津液为代价的。如果仅发汗就可能导致患者口渴，那么发汗的同时再利小便，患者岂不是津液更亏？这应该是小青龙汤中仲景不用白术、茯苓的原因。
五味子干姜，细辛、五味子是仲景治疗咳喘经常使用的配伍。《金匮要略中》治疗寒痰咳喘的苓甘五味姜辛汤，也是用了干姜、细辛、五味子的配伍。但是由于没有用麻*发汗，仲景加了茯苓利水。可见，仲景治病是处处考虑人体的正气。
这两条仲景用小青龙汤都是治疗外寒里饮证，倪海厦说小青龙汤治疗外寒里寒证是不对的。此外，小青龙汤还可以治疗内有停饮的溢饮证，具体条文参见《金匮要略》的痰饮篇，本文就不再多做说明了。
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