中医学瘀血病的名称始见于张仲景的《金匮要略》，张仲景首次将瘀血作为专病论治，较系统地总结了瘀血病证的论治规律，在中医瘀血学说中具有独特的地位和作用。《金匮要略》说：“病者如热伏，烦满，口干燥而渴，其脉反无热，此为阴伏，是瘀血也”。“病人胸满唇痿，舌青，口燥，但欲漱水，不欲咽，无寒热，脉微大来迟，腹不满，其人言我满，为有瘀血”。根据张仲景的论述和治疗方法，可归纳为以下几个方面。
一，理气化瘀
人以气血为本，气为血中帅，血为气之母；而肝藏血，司疏泄，脾主运化，为气血生化之源，所以“食伤、饮伤、饥伤”导致脾胃受损，脾失健运，气虚则无力行血；“忧伤”导致肝气郁结。
1，气虚血瘀：《金匮要略》说：“产后腹痛，烦满不得卧，枳实芍药散主之。”妇人产后腹痛，不烦不满是里虚，烦满不的卧是里实。气结血凝而痛，血郁而成热，血为气凝，故用枳实芍药散破气散结，活血止痛。方中枳实破气散结，炒黑能行血中之气；芍药活血止痛；大麦粥安胃和中。气血宣通，则腹痛烦满自除。
2，气滞血瘀，病情有轻重之分，轻者以行气疏肝为主方如旋复花汤。方中旋复花散结降气，葱白辛温通络，茜草活血定痛。重者如治疗妇人产后腹痛用枳实芍药散，方中枳实、芍药配伍重在行气活血，散瘀止痛。
3，因劳致瘀：《金匮要略》说：“五劳极虚，羸瘦腹满，不能饮食。食伤，忧伤，饮伤，房室伤，肌伤，经络营卫伤，内有干血，肌肤甲错，两目黯黑，缓中补虚，大*虫丸主之”。人以正气为本，邪气盛谓之实，正气不足谓之虚，正虚邪实，血脉凝积，导致干血积于体内，血积则不能濡养肌肤，故出现条文中所说的足症，法当扶正祛邪，标本兼顾，盖邪气日久，正气虚损，非一日之功可图，必缓中补虚，佐以祛瘀。方中用大*、桃仁、干漆活血化瘀，廑虫、水蛭、虻虫、蛴螬搜剔络中之邪，增强大*、桃仁、干漆的活血力量；芍药、地*养血补阴；杏仁理气；*芩清热；甘草、白蜜益气和中。因其炼蜜为丸，峻药缓攻。
二，温通化瘀
血受寒则凝结成块，血受热则煎熬成块。《内经》说：“血气虚者，喜温而恶寒，寒则凝涩不流，温则消而去之”。所以阳气不足或寒气凝滞可导致血瘀。《金匮要略》说：“……血寒积结，胞门寒伤，经络凝坚”。代表方为温经汤。方中吴茱萸暖肝散寒，桂枝温经通阳，当归、丹皮、川芎合用养血祛瘀止痛，因原方用于崩漏不止，冲任受损故加芍药、阿胶养血止血；盖腹痛甚者或呕吐或腹泻，故仲景加入半夏麦门冬汤，以滋阴清热降逆和胃。原方还可用于妇人少腹寒，久不受孕以及月经不调者，依据辨证施治原则，凡属血瘀寒凝，皆可加减运用。《伤寒论》中当归四逆汤、当归四逆加吴茱萸生姜汤都可加减用于此证。
三，解热化瘀
适于血热互结之烦躁如狂，少腹急结满痛之蓄血证，张仲景主要用于瘀毒内蕴，肉腐成脓的狐惑、阴阳毒、肠痈。代表方为桃核承气汤。此方为攻下焦之蓄血，治疗少腹急结之药。方中桃仁活血破瘀，大*、芒硝泄热通下，原方用于太阳蓄血证故用桂枝温通经脉，兼以解太阳之表邪。如大*牡丹汤治疗实热蕴结，气血凝滞之肠痈，但脓尚未形成。狐惑热毒炽盛，肉腐成脓，用赤小豆当归散。方中赤小豆清热解毒、排脓；当归活血祛瘀；清浆水清凉解毒。
四，活血祛瘀
用于瘀血阻滞之刺痛、癥瘕、腹胀等，但病理性质以血瘀为主，寒热虚象不显，《金匮要略》说：“妇人宿有癥病……所以血不足者，其癥不去故也，当下其癥，桂枝茯苓丸主之”本方桂枝温经散寒，活血通络；茯苓益气养心，能利腰脐间血；丹皮、桃仁、芍药活血化瘀，芍药并能养血和营。以蜜为丸，取其缓消癥积而不伤正。活血祛瘀法是治疗血瘀证之基本治法，现代被广泛用于临床治疗之中。
五，化痰消瘀
瘕积，张仲景又称癥瘕、癥病、瘕痼，是指有形可征，触之可及的病理性包块。治疗以活血软坚散结法。《金匮要略》说：“疟病……如其不差，……此结为癥瘕，名曰疟母，急治之，宜鳖甲煎丸。”方中鳖甲为主药，辅以芒硝、大*、桃仁、丹皮、芍药、紫葳祛瘀通滞，鼠妇、廑虫、蜂窝、蟑螂消坚杀虫，桂枝、生姜、法夏、厚朴、柴胡、*芩、射干理气机，化痰湿，石韦、葶苈子、瞿麦利水道，人参、阿胶补气血，灶中灰主瘢瘕坚积，使以清酒行药势。此方现代多用于肝硬化、消化系统肿瘤疾病的治疗。多用鳖甲、牡蛎、三棱、莪术等软坚散结药，配伍活血化瘀药组方。若属痰瘀互结，则酌加海藻、昆布、贝母、夏枯草等药。
六，破血逐瘀
用于血瘀急重证之发狂、少腹硬满，或男子膀胱满急，脉象沉涩。代表方有抵当汤（水蛭、虻虫桃仁大*）《伤寒论》说：“太阳病……小便自利，其人如狂者，血证谛，属抵挡汤”。膀胱为水府，少腹是膀胱之室，小便自利，则病不在膀胱而在少腹之内，其随经之荣血，因为瘀热而结于少腹之内。热淫于内，神魂不安，故发狂，血瘀不行，非峻烈之剂不能到达其巢穴，故用抵挡汤，用蛭虫，虻虫之特性，取水陆之善取血者来攻少腹之瘀血，佐以桃仁之苦温，祛瘀血生新血，大*之苦寒，荡涤邪热，则瘀血必消，发狂自止。张仲景治疗妇人带下经水不利，少腹满痛，其经到期但不来，用土瓜根散方，也是此法。
七，治水化瘀
水湿内停，阻碍血行而成瘀，瘀血阻滞，津液外渗而为湿。《金匮要略》中治疗“腹中诸疾痛”的当归芍药散，重用芍药敛肝、和营、止痛，用当归、川芎调肝活血，更配以茯苓、白术、泽泻健脾渗湿。《金匮要略》又说：”妇人少腹如敦状，小便微难而不渴，生后者，此为水与血俱结在血室也，大*甘遂汤主之“。此病在生育之后，是水与血俱结在子宫之内，大*甘遂汤是水血并攻之法。
血瘀在《伤寒杂病论》有“干血”、“蓄血”、“血证”、“瘀血”等名称。仲景对血瘀病的论述虽然散见于相关篇章，但是内容翔实，论述精辟。总之，仲景从理、法、方、药各个方面奠定了后世血瘀病的诊治基础，为后代医家从活血化瘀治疗疑难病奠定了坚实的基础，并有效指导着当今中医临床。