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经方茯苓桂枝白术甘草汤 [复制链接]

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病因吐下气冲胸,起则头眩身振从,

茯四桂三术草二,温中降逆效从容。

清?陈修园《长沙方歌括》

茯苓桂枝白术甘草汤,出自《伤寒论》,《金匮要略》中名为“苓桂术甘汤”。本方为祛湿剂,主治痰饮,具有温阳化饮,健脾利湿之功效。主治中阳不足之痰饮。胸胁支满,目眩心悸,短气而咳,舌苔白滑,脉弦滑或沉紧。临床常用于治疗慢性支气管炎、支气管哮喘、心源性水肿、慢性肾小球肾炎水肿、梅尼埃病、神经官能症等属水饮停于中焦者。

《伤寒论》第67条:伤寒,若吐、若下后,心下逆满、气上冲胸、起则头眩、脉沉紧,发汗则动经,身为振振摇者,茯苓桂枝白术甘草汤主之。方三十。茯苓(四两)桂枝(去皮,三两)白术甘草(炙,各二两)上四味,以水六升,煮取三升,去滓,分温三服。

伤寒吐下之后,心下逆满、气上冲胸,起则头眩,饮停心下,心中悸动,桂枝甘草以复心阳,益心气,茯苓白术合桂枝以祛痰饮。

此补心阳、散寒邪、降逆气、补脾利水之方。

本方为治疗中阳不足痰饮病之代表方。临床应用以胸胁支满,目眩心悸,舌苔白滑为辨证要点。

温中健脾,化饮降逆。

1、伤寒误用吐下药,心阳被伤,水气凌心,心下逆满,气上冲胸,起则头眩,脉沉紧。

2、水饮短气。

3、心下支饮,胸胁满,目眩。

以上三证都必须具有小便不利或小便不多、不喜冷性饮食、脉沉紧或沉迟等现象。因为这都是心阳虚而有寒,水邪停蓄不化之故。

本方所治之痰饮病,乃中阳不足,脾运失职,气不化水,聚湿而成,故治宜温化利水。方中茯苓健脾渗淡利湿;桂枝温阳降逆,并助茯苓气化以行水;白术健脾燥湿,使中焦健运,则水湿自除;炙甘草,健脾补中,调和诸药。
  

伤寒若吐若下后,心下逆满,气上冲胸,起则头眩,脉沉紧,发汗则动经,身振振摇者。

茯 苓
  60克

桂 枝
  45克

白 术
  30克

炙甘草
  30克

1、咳嗽痰多者,加半夏、陈皮以燥湿化痰;

2、心下痞或腹中有水声者,可加枳实、生姜可消痰散水。

上4味,以水毫升,煮取毫升,分3次温服。

茯苓利水;白术、甘草补脾,并助水邪之吸收;桂枝温散寒邪,兼降水邪之上逆。

本方药性偏温,痰饮而阴虚火旺者慎用;若饮邪化热,咳痰粘稠者,非本方所宜;凡有口苦、喜冷性饮食等热证者忌之。

1、真武汤:此回阳镇水之方。

2、茯苓四逆汤:此回阳治水兼补气之方。

3、肾气丸:此系治气短但偏于补肾阳之方。

本文遵循“原方原量用经方”的原则,汉代一斤折算为克、一两折算为15克、一升折算为毫升。


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