阿奇霉素的适用范围及用药注意事项 [复制链接]

说起阿奇霉素，相信大家都不陌生，它是大环内酯类抗生素中应用较为广泛的一种药物，由于该药分子结构中存在一个15元环的特殊化学结构，使得该药不仅对酸稳定（大环内酯类中对肺炎支原体作用最强），还具有半衰期长、感染部位组织及细胞内浓度高、能向病灶定向转运、安全性和耐受性好等优点。

尽管阿奇霉素具有上述优点，可是，出于安全用药的角度考虑，该药的联合用药及适用范围仍是大家不容忽视的问题。

阿奇霉素抗菌谱广、抗菌能力强，一般应用阿奇霉素有注射给药及口服给药两种方式，其各自的适用范围略有不同。

1、注射给药

适用于敏感致病菌株引起的以下感染：由肺炎衣原体、流感嗜血杆菌、嗜肺*团菌、卡他莫拉菌、肺炎支原体、*金葡萄球菌或肺炎链球菌引起的社区获得性肺炎；由沙眼衣原体、淋病奈瑟菌、人型支原体引起的盆腔炎等。（若怀疑合并厌氧菌感染，应联用抗厌氧菌的抗菌素。）

2、口服给药

适用于敏感致病菌引起的以下感染：鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染（青霉素是治疗化脓性链球菌咽炎的常用药，亦是预防风湿热的常用药物。阿奇霉素可有效清除口咽部链球菌，但目前尚无阿奇霉素治疗和预防风湿热疗效的资料）；支气管炎、肺炎等下呼吸道感染；皮肤及软组织感染；急性中耳炎等。

另外，阿奇霉素可用于男女性传播疾病中由沙眼衣原体所致的单纯性生殖器感染，及由非多重耐药淋球菌所致的单纯性生殖器感染及由杜克嗜血杆菌引起的软下疳（需排除梅毒螺旋体的合并感染）。

1、阿奇霉素+辛伐他汀

阿奇霉素与辛伐他汀合用可发生作用，使他汀类药物血浆浓度上升，因此，若用药剂量控制不准确，容易诱发急性肝坏死。

2、阿奇霉素+复方甘草片

由于大环内酯类药物均有QT间期（心脏每起搏一次至下一次起搏所停顿的时间）延长、心室颤动、尖端扭转型室性心动过速等严重不良反应，特别当患者处于促心律失常状态，例如未纠正的低钾血症、低镁血症等。而复方甘草片恰有机会导致低钾血症，合用阿奇霉素就增加了恶性心律失常的发生几率。

3、阿奇霉素+林可霉素/克林霉素

阿奇霉素等大环内酯类抗生素与克林霉素、林可霉素等林可霉素类抗生素的作用机制相似，合用会因药物相互竞争而产生拮抗作用，同时还可能让细菌产生耐药性。

4、阿奇霉素+氨茶碱

阿奇霉素和氨茶碱等茶碱类平喘药合用可使血中茶碱清除率下降，导致血浆茶碱水平升高/毒性反应增加。

5、阿奇霉素+铝碳酸镁片

铝碳酸镁片等中和胃酸类药物可降低阿奇霉素的最高血药浓度，应尽量避免合用。如确有需要应用两药的患者，最好在服用抗酸药前1h或服用后2h在使用阿奇霉素。

除了这些配伍、联用禁忌外，以下人群也应多加留心：哺乳期妇女应用的10天内须暂停哺乳、重症无力者尽量避免使用、曾使用阿奇霉素后有胆汁淤积性*疸/肝功能不全病史的患者禁用等。

Q：日常生活，发炎就要用阿奇霉素、阿莫西林等抗生素吗？

A：很多人都会把抗生素和消炎药混为一谈，认为日常发生炎症都应该运用阿奇霉素、阿莫西林等抗生素。但其实这是错误的！

1、阿奇霉素、阿莫西林等抗生素仅对部分细菌感染或特殊微生物引起的炎症有效，对于病毒、真菌、过敏、外伤等引起的炎症并没有治疗作用。

2、而真正意义的“消炎药”是有效减轻患者红、肿、热、痛等炎症表现的药物，常见的消炎药物有布洛芬、阿司匹林、吲哚美辛、塞来昔布等。

来源/店讯通

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