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经方茯苓甘草汤 [复制链接]

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汗多不渴此中求,又治伤寒厥悸优,

二桂一甘三姜茯,须知水汗共源流。

清?陈修园《长沙方歌括》

茯苓甘草汤,出自汉张仲景《伤寒论》,用于治疗伤寒汗出而不渴,或厥而心下悸的方剂,功主温胃阳而散水气。

《伤寒论》第73条:伤寒,汗出而渴者,五苓散主之;不渴者,茯苓甘草汤主之。方三十六。

《伤寒论》第条:伤寒厥而心下悸,宜先治水,当服茯苓甘草汤,却治其厥,不尔,水渍入胃,必作利也。茯苓甘草汤。方八。

茯苓二两 甘草一两,炙 生姜三两,切 桂枝二两,去皮

上四味,以水四升,煮取二升,去滓,分温三服。

《伤寒论》第73条:伤寒汗出而渴,渴不甚者属于津不化气,五苓散化气生津。

《伤寒论》第条:手足厥冷而心下悸者,寒水凌于心下,胸阳被遏而不达四末,轻者可治以茯苓甘草汤,莫若径用苓桂术甘汤加生姜,脐下悸动者加附子。水火合一化中气,火少水多饮成矣,凌心作悸入肺咳,饮入大肠泄泻起。

散寒利水。此方治证较五苓散证寒证较重而水证较轻。

温胃化饮,通阳渗湿。

温中化饮,通阳利水。治伤寒水气乘心,厥而心下悸者。外感寒邪,心阳被伤,水邪不化,留于心下致心悸,小便不利,或汗出口不渴。但必须具有不喜冷性饮食,或兼发热恶风寒的表寒现象。

此足太阳药也。淡能渗水,甘能宁心助阳,故用茯苓;辛能散饮,温能发汗解肌,故用姜桂;益土可以制水,甘平能补气和中,故用甘草。

按:悸证,有过汗而悸者,有吐下而悸者,有气虚而悸者。惟饮之为悸,甚于它邪,以水停心下,无所不入,侵于肺则咳,传于胃为呕,溢于皮肤为肿,渍于肠间为利。故经曰:先治其水,后治其厥。厥为邪之深者,犹先治水,况病之浅者乎。

本方去生姜,加白术,名茯苓桂枝白术甘草汤。仲景治伤寒吐下后,心下逆满气上冲胸,起则头眩,脉沉紧,发汗则动经,身为振摇者。逆满气冲,寒邪伏饮,上搏于膈也,故令头眩;沉为在里,且既经吐下,复发其汗,则阳益虚而津液耗,故身振摇也;与此汤导饮和中,益阳固卫。金匮用治心下有痰饮,胸胁支满,目眩。
  

太阳病发汗后,表证不解,出现心下悸,口不渴,四肢不温,手足厥冷。

茯 苓
  30克

炙甘草
  15克

生 姜
  45克

桂 枝
  30克

上4味,以水毫升,煮取毫升,去滓,分3次温服。

茯苓制水,桂、甘、生姜解表散寒。

小便利者,喜冷性饮食者,无表寒证现象者,均不可用。

(1)五苓散:此散寒利水,治水证较重之方。

(2)茯苓四逆汤:此回阳利水兼补气之方。

(3)真武汤:此回阳利水兼理脾和肝之方。

本文遵循“原方原量用经方”的原则,汉代一斤折算为克、一两折算为15克、一升折算为毫升。


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