北京较好的皮炎医院 https://m-mip.39.net/disease/mip_9118286.html东汉张仲景所著的汉医经典著作《伤寒论》相信大家并不陌生，其中有一句话是这样描述的：“伤寒八九日，风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧，不呕，不渴，脉浮虚而涩者，桂枝附子汤主之”。
没错，本期给大家介绍一副源于《伤寒论》中治疗阳虚痹证的经典中医名方--桂枝附子汤。
「桂枝附子汤」有何独特之处？
根据原文描述，身体烦疼，不能自转侧，属于风邪与湿邪侵入人体肌表筋骨后，互相搏击所出现的病变。可分为湿温和寒湿两种，其中以又呕又渴者属温，不呕不渴者属寒；以脉实而数者属温，浮虚而涩者属寒。
可见本方主要用于治疗风湿相搏或正虚内寒所致的病证。临床应用以表阳已虚，风湿内盛，或阳虚内寒所致身体疼烦、不得转侧，或自汗出，以及虚寒性胸腹痛、喘咳、泄泻等，苔薄白，脉虚浮而涩为其辨证要点。
常用于治疗类风湿关节炎，产后痹痛、腰膝痛、坐骨神经痛、关节炎等病证。
「桂枝附子汤」有什么作用？
桂枝附子汤由桂枝、附子、生姜、大枣、甘草等五味中药组成。
方中桂枝发散风寒，温阳通脉，附子祛风除湿，温经散寒，二药相伍，散风寒湿邪而止痹痛；大枣、生姜调和营卫；甘草补脾和中。五味合用，共奏祛风除湿，温经散寒之功。
该方配伍恰当，治法严谨，充分体现了中医辨证论治的基本思想，这里给大家分享一个案例（来自参考文献[3]）
该方配伍恰当，治法严谨，充分体现了中医辨证论治的基本思想，这里给大家分享一个案例（来自参考文献[3]）
临床案例分享
1、症状诊断
患者商某，女，农民，初诊日期：年6月3日。
主诉：腰膝酸痛，以肌肉疼痛为主，遇风寒加重，阴雨天加重，不能转侧、站立、行走，卧则缓解，前后背发紧，头颈部汗多，白天尤甚，胸闷、憋气，无心慌，乏力，口苦，偶有咳嗽，无痰，食后腹胀，无恶心、呕吐，偶有头晕、耳鸣，偶有双手手指麻木，纳可，寐差等症状。
诊断：痹证(寒湿痹阻，风邪外袭)。
2、治疗
祛风散寒除湿，温通经络。
方药：桂枝附子汤，水煎服，日1剂，分2次早晚服用。患者服1剂后，腰痛好转约一半，4剂而腰痛止，随访1月，腰痛未再复发。
3、分析
本例患者症见腰膝酸痛，以肌肉疼痛为主，遇风寒加重，阴雨天加重，甚则不能转侧，脉细涩，符合桂枝附子汤的方证，故选用该方以祛风散寒、祛湿除痹，辨证精当，方证相符，效果显著。
参考文献：[1]崔永丽，何庆勇.何庆勇运用桂枝附子汤治疗痹证经验[J].贵阳中医学院学报，(02):61-63.[2]苏夏.桂枝附子汤治疗类风湿关节炎大鼠作用机制的研究[D].辽宁中医药大学，.[3]朱文清.桂枝附子汤证探微[J].上海中医药大学学报，.
#百里挑一#
