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患者，男，89岁，因慢性阻塞性肺病急性加重伴肺部感染，静脉使用拉氧头孢1.0gbid抗感染治疗，2天后，患者仍有咳嗽、咳痰、气喘，即加用复方甘草口服溶液化痰治疗，约5分钟后，患者出现胸闷、呼吸困难、面部潮红、多汗及四肢乏力。
患者使用复方甘草口服溶液5分钟后即出现临床症状，从时间相关性来看，复方甘草口服溶液嫌疑最大。其中有着怎样的奥秘呢？且看临床药师如何解析。
患者使用复方甘草口服溶液后出现胸闷、呼吸困难、面部潮红、多汗以及四肢乏力，而且之前还使用了头孢菌素，这样的临床表现让临床药师想到了双硫仑样反应。
头孢菌素与酒精发生双硫仑样反应的原因在此前的推文中已有阐述，感兴趣者可查看查看复方甘草口服溶液的说明书，临床药师发现：复方甘草口服液的组分中含有复方樟脑酊，酊剂是药物用规定浓度的乙醇浸出或溶解而制成的澄清液体制剂。
此外。复方甘草口服液中的还有另一组分：甘草流浸膏。甘草流浸膏中也含有乙醇，其乙醇含量达20-25%。
而拉氧头孢属于头霉素类抗菌药物，其化学结构式如下图所示：
根据拉氧头孢的结构式，我们可以看到其含有甲硫四氮唑侧链，可抑制线粒体内乙醛脱氢酶的活性，使血液中的乙醛发生聚积，从而出现双硫仑样反应。
考虑患者出现的症状可能为拉氧头孢与复方甘草口服溶液联合使用所致双硫仑样反应，临床药师建议医生停用复方甘草口服溶液，并给予注射用甲泼尼龙琥珀酸钠40mg静推，患者症状很快好转，未再出现胸闷、气短。面色潮红、多汗等不适。
头孢可与酒精发生双硫仑样反应，这一点很多人均已知晓，往往被我们所忽略的是：有些药物或者食物中也含有酒精成分，从而在与头孢联合应用时，也可能发生双硫仑样反应。
总结
1.在使用头孢类药物时，除了提醒患者在用药期间及停药后7-10d内不应饮酒外，还应叮嘱患者避免接触各种含乙醇的饮料、药酒及食物，如米酒、酒心巧克力、发酵的食醋、豆腐乳等，并避免乙醇消毒或擦浴。
2.临床医生使用头孢菌素时，应当避免联合使用以乙醇为溶剂或含有乙醇的药物，如藿香正气水、养阴清肺糖浆、舒血宁注射液、氢化可的松注射液、复方甘草口服溶液等，避免双硫仑样不良反应发生。
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参考来源：
[1]叶青林,王子昭,张宁,等.头孢哌酮钠他唑巴坦钠与氢化可的松注射液联用致严重双硫仑样反应[J].药物不良反应杂志,,20(5):-.
[2]徐利,蔡艳,张抗怀.拉氧头孢联用复方甘草口服溶液致双硫仑样反应[J].医院药学杂志,,35(6):.
[3]LancasterJ:Nonbloody,redstoolsfromcoadministrationofcefdinirandiron-supplementedinfantformulas.PharmacotherapyMay1,;28(5):-.
[4]ProductInformation:Omnicef(R),cefdinir.Parke-Davis,MorrisPlains,NJ,.
[5]BradleyJS,WasselRT,LeeLetal:Intravenousceftriaxoneandcalciumintheneonate:assessingtheriskforcardiopulmonaryadverseevents.PediatricsApr,;(4):e-e.
[6]ProductInformation:ROCEPHIN(R)IV,IMinjection,powderforsolution,ceftriaxonesodiumIV,IMinjection,powderforsolution.RocheLaboratoriesInc.,Nutley,NJ,Mar,.
[7]头孢曲松，头孢地尼，头孢哌酮舒巴坦说明书.
原标题：《除了酒精，这几种常用的药物和食物与头孢联用也可发生双硫仑样反应》
