白癜风如何治 https://disease.39.net/bjzkbdfyy/240510/g8p3v46.html<
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糖尿病是一组以长期高血糖为主要特征的代谢性疾病，控制糖摄入对于糖尿病的治疗至关重要。糖尿病患者在日常生活中不可避免会服用一些中成药，一尝味道是甜的，随即产生疑惑，这个药里面是不是有糖？可以吃吗？
Q1
中成药味甜的原因
中成药味甜一方面来源于所含药味，如“甘”味中药大枣、甘草等；另一方面来源于掩盖中成药制剂苦味的矫味剂。甜味剂是使用最广泛的矫味剂之一，按成分分类可分为碳水化合物类（蔗糖、乳糖、麦芽糖醇、山梨糖醇等糖类和糖醇类）和非碳水化合物类（三氯蔗糖、阿司帕坦、甜菊糖苷、甘草甜素等）。蔗糖是应用最为广泛的甜味剂，其相对甜度为1.0，而甘草甜素、甜菊糖苷、三氯蔗糖、纽甜等的相对甜度是蔗糖的几百甚至上万倍。
Q2
甜味剂是否会影响糖尿病患者的血糖？
非碳水化合物类甜味剂的对血糖没有实质性影响
根据《欧洲临床营养杂志》发表一项系统回顾和meta分析，发现在非碳水化合物（非营养性）甜味剂摄入1~29分钟、~分钟、~分钟，2型糖尿病患者血糖变化分别为0.mmol/L、0.mmol/L和0.mmol/L。
碳水化合物甜味剂可能引起糖尿病患者血糖波动
碳水化合物是影响血糖水平的主要营养素。部分碳水化合物类甜味剂进入人体后，经过消化分解成单糖，而后进入血液循环影响血糖水平，其对血糖波动的影响大小取决于其血糖生成指数（glycemicindex，GI）。葡萄糖的GI为，能够很迅速地被人体吸收、升高血糖。中国1型糖尿病诊治指南中提到，根据多数患者的实际应用，一般每10-15克碳水化合物需要使用1个单位的速效胰岛素，糖尿病患者可以选择蔗糖作为甜味剂，但应将其所提供的热量纳入全天摄入热量之内进行计算，且总量不应超过25g。中国2型糖尿病防治指南（年版）中也提及，糖尿病患者在控制碳水化合物总量的同时应选择低血糖生成指数碳水化合物，严格控制蔗糖、果糖制品（如玉米糖浆）的摄入。
Q3
警惕中成药制剂中的哪些“升糖高手”？
01
蔗糖
蔗糖是由葡萄糖和果糖组成的双糖，GI为65。药用蔗糖是药用辅料之一，具有矫味、赋形作用，被广泛地用于药品的颗粒剂、片剂、糖浆剂、口服液、膏滋、丸剂等口服制剂中，尤其是中成药制剂。依据《中国药典》二丁颗粒（蔗糖型）的注意事项中示糖尿病患者慎用，按照其用法用量与制法，蔗糖单次服用量为18g，单日服用量为54g。、
02
蜂蜜
蜂蜜的主要成分是碳水化合物，GI为73。蜂蜜中的糖份以单糖为主（即葡萄糖和果糖）,通常占蜂蜜总成分的60%以上，双糖蔗糖的含量为0~5%，其余还含有麦芽糖、海藻糖等。
03
麦芽糖
麦芽糖是两个葡萄糖分子组成的双糖，甜度约为蔗糖的三分之一，但GI为。依据《中国药典》小建中合剂其用法用量与制法，麦芽糖单次服用量为7.4~11.1g，单日服用量为22.2~33.3g。
那么，碰到味甜的中成药制剂，以下几点须知：
01
味“甜”的中成药制剂不一定会升高血糖，其中制剂中添加的非碳水化合物类甜味剂对糖尿病患者的血糖无实质性影响；
02
应仔细阅读说明书，是否有糖尿病患者慎用或忌服的注意事项（如二丁颗粒、强力枇杷露、补虚通瘀颗粒、滑膜炎颗粒）；若无注意事项，查阅说明书中是否含有蔗糖等辅料，糖尿病患者尤其是血糖控制不佳的患者应审慎使用含有蜂蜜、蔗糖、麦芽糖等的中成药制剂；
03
中成药说明书中如果未写明制剂辅料，糖尿病患者应审慎使用味甜的中成药制剂；若确需使用，尽量在两餐间服用，避免餐后血糖快速上升，用药中病即止。
（图片源于网络）
供稿：上海市医学会临床药学专科分会
作者：时潇丽上海中医院
审核：张健上海市医学会临床药学专科分会主任委员
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