什么是华法林？
华法林为双香香豆素类口服抗凝药，是我们目前常用的抗凝药物。它能抑制血液里的部分凝血因子，使血液不容易凝固，从而达到预防血栓形成的作用。
它用于需长期持续抗凝的患者，能防止血栓的形成及发展，用于治疗血栓栓塞疾病；治疗手术后或创伤后的静脉血栓形成。
重要提示
目前国内有国产（2.5mg）和进口（3mg）两种规格，两者不可以等量换算，也就是说同样剂量的进口华法林和国产华法林在抗凝效果上并不完全等同，因此建议长期服用华法林的患者尽量不要任意更换厂家。必须更换时，请在医生或药师指导下调换。
通常静脉血栓栓塞的患者急性期后华法林抗凝至少需3个月。
若血栓原因不明或危险因素不能消除，则应考虑长期抗凝治疗。所有长期抗凝治疗的患者需定期（每年）再评估血栓和出血危险。
因此，抗凝治疗继续与否需要遵医嘱执行，切勿自行停药。
建议晚餐后服药，最好每天在相对固定的时间服药，这样可以使抗凝效果更稳定。如偶尔忘了服药，在睡前记起来可以补服一次，如果到来第二天就无需补服了，当晚按照正常剂量服用即可。
定期监测，掌握剂量
为了防止抗凝过度，出现出血的风险，掌握安全有效的治疗剂量，定期监测凝血指标，调整服药剂量非常重要。
（国际标准化比值）INR反映了凝血功能，也就是我们血液凝固所需要的时间，对华法林的剂量调整至关重要。
服用华法林后，一般应将INR维持在2-3。
INR多久测一次？
→服药开始的1~2周：每周复查2次
→服药开始后3~4周：每周复查1次
→服药开始后第二个月：每两周复查1次
→从第三个月起：如INR稳定，则每个月复查一次至终生。
如遇因INR值不稳而调整药量，应视具体情况随时抽血检查。
同时建议患者自己对每次检查的INR及药物剂量的调整进行记录，方便医生进行剂量调整。
特殊情况
→就诊或在药店买药时一定要告知医生正在服用华法林。
在服用华法林时，合用某些药物会影响抗凝效果。
例如，增强抗凝作用的药物有：阿司匹林、布洛芬、对乙酰氨基酚、某些抗生素、奥美拉唑、心律平、利尿酸等；
降低抗凝作用的药物有：维生素K，螺内酯、催眠药、利福平、口服避孕药、辅酶Q10等；
某些中成药也会增强或降低抗凝效果：红花、丹参、当归、三七、甘草等。
随意服用华法林期间，不要擅自服用其他药物，以免影响抗凝效果。服用任何药物和保健品前应咨询医生或药师，在医生指导下使用。
保健品中鱼油能增强华法林的抗凝作用，不建议食用。
→在接受拔牙、胃镜等其他手术或有创检查前，请告知医生正在服用华法林。
术前7天检查INR，需降低至1.5以下。
→尽量避免磕碰和摔倒，洗澡时可在浴室铺防滑垫，使用刀具利器时应尤其小心，小伤口压迫止血时间要长，如打针、抽血压迫针口时间应至少10分钟。如果伤口难以止血，需要寻求医生帮助。
→华法林对女性月经有影响。
若出现月经量过多或经期延长，提示出血倾向，可将华法林剂量减少1/4或更多，监测INR。待经期结束后恢复原剂量。
饮食为什么会影响抗凝治疗？
华法林为维生素K拮抗剂，因此富含维生素K的食物，如各种绿叶蔬菜，动物肝脏等均对华法林有影响。当然，只有再长期大量进食某种食品时，才可能会出现影响抗凝药物作用的现象。正常饮食时，食物经常变换，一般不会导致某一种成分过量而影响抗凝效果。
→水果中的芒果和红心柚子（葡萄柚）对华法林的影响很大，建议不要摄入这两种水果。
→大蒜有抗血小板活性，增强华法林的抗凝作用。因此尽量避免单次或单日摄入过量大蒜，保证每日的均衡。
→每日绿色蔬菜量也要保持恒定，吃*瓜的时候可以削皮，去掉绿色部分。
→戒烟戒酒，少喝浓茶水和咖啡，且喝茶时不要吃茶叶。
综医院药事部、《心脏病居家康复指导》
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