甘草性质不寒不凉,不酸不苦,不沉不降,缘 [复制链接]

我们在学习研究李东垣的学术思想时，李东垣创立脾胃学说，对某些火热病证的治疗提出了“甘温除热法”，其中李东垣一个很重要的方剂升阳散火汤，是治疗内伤发热的名方，为李东垣深达“火郁发之”的杰作，李东垣将火冠之以阴阳，创立了阴火论，升阳散火汤中所论及之火，正是阴火，原文为“治男子妇人四肢发困热，肌热，筋骨间热，表热如火燎于肌肤，扣之烙手。夫四肢属脾，脾者，土也，热伏地中，此病多因血虚而得之。又有胃虚过食冷物，郁遏阳气于脾土，火郁则发之。”升阳散火汤以“火郁发之”为主旨，治疗这种四肢发困热，肌热，这种发热其实就是脾胃气虚，血虚生热，中气不足是本病的根源，方中炙甘草与生甘草同时应用，甘温补中气，甘温除热，就是用补中的思路，使火收回到脾土中，我们还可以这样理解，着火了之后，可以用土覆盖灭火，这也是甘草缓冲安中补脾土，使人体脾气足，中气足了之后，虚火虚热才能够回潜到脾土中，这也是使内热消除的一个思路。

甘温除热，我们用药知道寒能除热，这个理论最易理解也最常用到，而甘温能除热，这是什么原理呢？我们一直在强调甘味入脾，脾主运化，管理着身体营养的吸收和散布水谷精微，所以甘味补脾，温性则能生，温性能生是无论什么都需要有适宜的温度，体内的再生资源离不开甘温。比如在夏季感受暑湿之后，身热烦渴，小便不利，这时用六一散，其中只有简单的两味药，滑石、甘草，滑石质重体滑，能清热利小便，而甘草在这里既能清热和中，合滑石甘寒生津，使小便利而津液不伤，同时能够很好的保护尿道的粘膜，所以甘草在这里可谓身兼数职。

还有常用的治疗咽喉肿痛的桔梗甘草汤，由甘草、桔梗两味药组成，甘草在这里起到清热解毒，治疗热毒疮疡的作用，在临床中甘草还常配伍其它清热解毒药物，用于多种热证，疗效广泛。

甘草的清热作用我们可以这样理解，甘草本身不寒不凉，不酸不苦，不沉不降，清热作用不是像苦寒药那么明显，而身体的一些热症或者是一些疾病热毒炽盛，急病期的时候我们用甘草甘润缓急，补中益气的性质保护机体，去缓解热毒对人体的伤害，这样起到清热解毒缓解毒性的作用，比如治疗大热大烦大渴的白虎汤，方中用石膏、知母清热泻火，甘草在这里的作用一是补中益气保护机体，调节人体的抗病能力，提高机体的抗热能力，免受热毒的损害，二是甘草甘润缓急的作用能缓解热毒对人体的毒害，还是用的甘草补中甘缓的性质，甘缓黏腻能够容纳收容住这些热量，使热势收敛住，热量降下来，热能回潜到脾土中，比如张仲景用一些发汗止渴解毒的方剂，都离不开甘草，就是这个道理。

关于甘草的清热作用，也是在其补中益气的基础上，所延伸出来的一个功能，因甘草能补中气，健脾胃，安中焦，当身体有了热，这种热势不强盛，不是大热大烦的那种白虎汤的石膏热，而是不在其位的虚火虚热，这种火不在本位，李东垣称这种火为阴火，或者是相火，这时甘草能发挥其国老的特性，能够化解收住这些热，但甘草并不是用于清热的正药，而是它能像国老一样稳住动乱，在这个基础上，达到清身体热的效果，能把不在本位的火收回来固住，固土的同时，能收住火。