四逆散与四逆汤,一文讲解,区别应用玥亮 [复制链接]

四逆散

出自《伤寒论》主要成分由甘草，枳实，柴胡、芍药组成，功效透邪解郁，疏肝理脾。方中柴胡条达肝气解肝郁，透热外出解郁热，为君药。芍药养血敛阴，柔肝缓急，为臣药。芍药与柴胡相配，散收同用，既补肝体，又利肝用，使柴胡升散而无伤阴血之弊。枳实行气消痞，理气开郁，为佐药，与柴胡相伍，一升一降，肝脾并调，加强疏畅气机，升清降浊之功。与芍药合用，又可调理气血。甘草调和诸药，为使药。与芍药同用，又缓急止痛。全方四药肝脾并调，为疏肝理脾的基础方，后世常以本方加减治疗肝郁气滞与肝脾不和诸证。

临床应用：主治阳郁厥逆证手足不温，或腹痛，或泻利下重，脉弦。还可以用于肝脾气郁证胁肋胀闷，脘腹疼痛，脉弦。

四逆汤

出自《伤寒论》主要成分由附子（制）、干姜、炙甘草组成。方中附子生用，大辛大热，走而不守，回阳救逆，尤善温肾阳，为回阳祛寒要药，为君药。干姜辛热，守而不走，温中祛寒，为臣药。二者一守一走，气味雄厚，使温阳之力更为宏大，故前人有“附子无姜不热”之说。炙甘草甘缓和中，既能缓和姜附燥烈峻猛之性，使其无伤阴之弊综观本方，药简力专，大辛大热，使阳复厥回，四逆自温，故名“四逆汤”。

辩证要点：四肢厥冷，恶寒蜷卧，神衰欲寐，面色苍白，脉沉微细为辨证要点。

临床应用：现代运用本方常用于治疗心肌梗死、心力衰竭、急慢性胃肠炎吐泻过多，或某些急证见大汗出而休克属阳衰阴盛者；本方加味可用于顽固性风湿性关节炎。

用药注意事项：使用注意本方所治厥逆，非阳衰阴盛者禁用。若温服本方，服药格拒者，可冷服。生附子有毒，用量宜慎，并须久煎。

本方药仅供医药人学习参考，具体病情与用药，请在医生指导下辩证使用，切勿擅自使用。